第四节 下肢骨折
一、股骨颈骨折:
1.最易损伤血管:旋股内、外侧动脉 ; 骺外侧动脉 是股骨头最主要的供血来源;
2.我想你是股骨颈骨折 : WXNS :外旋内收 ;
3.内收骨折:Pauwells角>50°;不稳定 ;
外展骨折:Pauwells角<30°;稳定 ;
外小3,内大5 ;
4.临床表现:Brvant三角底边较健侧缩短;股骨大转子上移在Nelaton线之上 ;
主要是外旋畸形 ;
5.治疗:非手术治疗:稳定性骨折(内收型) ;年龄过大,全身状况差或合并有严重心、肺、肾等功能障碍者;
手术治疗;
二、股骨干骨折:
1.题眼:大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑 ;
2.易诱发休克 ;
3. X线确诊;
4.治疗:非手术治疗:成人:持续骨牵引,时间8~10W ;
儿童:小夹板固定 ;
3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引 ;
产伤引起的新生儿 股骨干骨折可将伤肢用绷带固定于胸腹部 ;
手术治疗:伤及血管、神经立即手术;
三、胫骨平台骨折:
1.单纯平台中央塌陷骨折 :①如果塌陷<1cm;石膏固定4~6w;
②如果塌陷>1cm;把塌陷顶起来,石膏固定4~6w;
四、胫腓骨骨折:
1.好发于三棱形和四方形 移行交界处 ;
2.胫骨骨折最不容易愈合 ;易发生骨折延迟愈合或不愈合;原因是 骨营养动脉损伤 ;
注:易发生延迟愈合的是 胫骨下`1/3骨折 ;
易发生神经损伤的是: 肱骨髁上骨折 ;
易发生缺血坏死的是: 股骨颈骨折 ;