第九节： 运动系统慢性疾病
肩关节周围炎(五十肩)
一、临床表现
1.有自限性，病程1-2年
2.多见于中老年，女性多于男性
3.肩部活运动性疼痛，功能受限(不能梳头洗脸、扣腰带)
4.体检 肩关节以外展、外旋、后伸受限，没有前臂和手的根性疼痛(有的是颈椎病)
50岁左右易发生肩周炎。记忆：50肩;
诊断依据：外展、外旋、后伸受限;
二、治疗
目的：缓解疼痛，恢复功能。
1.不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。
2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状
3.局部注射醋酸泼尼松龙
4.可短期服用非甾体抗炎镇痛药
肱骨外上髁炎(网球肘)
一、临床表现
伸肌腱牵拉试验(Mills征) 伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。(打羽毛球、网球的动作)只要出现这个Mills征就是肱骨外上髁炎
典型特点：牵拉试验阳性(Mills征阳性)
此病所有考点：牵拉试验阳性;网球肘;封闭首选
二、治疗
1.限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2.压痛点注射醋酸泼尼松龙(首选的治疗方法)
3.对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术
手部狭窄性腱鞘炎
一、临床表现
1.弹响指和弹响拇 手指关节逐渐出现弹响伴明显疼痛
2.握拳尺偏试验 握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛
一一对应(题眼)弹响指或者弹响拇------手部狭窄性腱鞘炎
只要出现上面任何一个，说的就是手部狭窄性腱鞘炎
二、治疗 局部封闭
成人股骨头缺血性坏死
一、病因
病因主要股骨颈骨折和长期应用激素;
二、临床表现
髋关节疼痛及活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。
三、检查：首选的检查方法：X线;最有价值的检查方法MRI;
X线分四期：
记忆：1期溶解透明带 2期修复硬化带 3期塌陷4脱位 ;
四、治疗
对单侧病变，应严格避免持重;
严重的用手术：人工关节置换术;
胫骨结节骨软骨病
一、临床特点
好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧性。常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛，肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。(喜欢踢足球的小孩)
二、治疗
1.在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动症状自会缓解;不用治疗;
2.一般无需服用止痛药，也不能局部封闭
