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2017中西医执业医师《内科学》复习考点重点：第四单元
第四单元 泌尿系统疾病
细目一：急性肾小球肾炎
(一)急性期
1、风寒束肺，风水相搏证
治法：疏风散寒，宣肺行水
方药：麻黄汤合五苓散加减
2、风热犯肺，水邪内停证
治法：散风清热，宣肺行水
方药：越婢加术汤加减
3、热毒内归，湿热蕴结证
治法：清热解毒，利湿消肿
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
4、脾肾亏虚，水气泛溢证
治法：健脾渗湿，通阳利水
方药：五皮饮合五苓散加减
5、肺肾不足，水湿停滞证
治法：益气扶正，利水消肿
方药：防己黄芪汤加减
(二)恢复期
1、脾气虚弱证
治法：健脾益气
方药：参苓白术散加减
2、肺肾气阴两虚证
治法：补肺肾，益气阴
方药：参芪地黄汤加减
细目二：慢性肾小球肾炎
(一)本证
1、脾肾气虚证
治法：补气健脾益肾
方药：异功散加味
2、肺肾气虚证
治法：补益肺肾
方药：玉屏风散合金匮肾气丸加减
3、脾肾阳虚证
治法：温补脾肾
方药：附子理中丸或济生肾气丸加减
4、肝肾阴虚证
治法：滋养肝肾
方药：杞菊地黄丸加减
5、气阴两虚证
治法：益气养阴
方药：参芪地黄汤加减
(二)标证
1、水湿证
治法：利水消肿
方药：五苓散合五皮饮加减
2、湿热证
治法：清热利湿
方药：三仁汤加减
3、血瘀证
治法：活血化瘀
方药：血府逐瘀汤加减
4、湿浊证
治法：健脾化湿泄浊
方药：胃苓汤加减
细目三：肾病综合征
1、风水相搏证
治法：疏风解表，宣肺利水
方药：越婢加术汤加减
2、湿毒浸淫证
治法：宣肺解毒，利湿消肿
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍证
治法：健脾化湿，通阳利水
方药：五皮饮合胃苓汤
4、湿热内蕴证
治法：清热利湿，利水消肿
方药：疏凿饮子加减
5、脾虚湿困证
治法：温运脾阳，利水消肿
方药：实脾饮加减
6、肾阳衰微证
治法：温肾助阳，化气行水
方药：济生肾气丸合真武汤
7、肾阴亏虚证
治法：滋补肾阴，兼利水湿
方药：左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子
细目四：尿路感染
1、膀胱湿热证
治法：清热利湿通淋
方药：八正散加减
2、气滞血瘀证
治法：活血化瘀，疏肝理气
方药：丹栀逍遥散加减
3、脾肾亏虚，湿热屡犯证
治法：健脾补肾
方药：无比山药丸加减
4、肾阴不足，湿热留恋证
治法：滋阴益肾，清热通淋
方药：知柏地黄丸加减
细目五：慢性肾功能不全
(一)本虚证
1、脾肾气虚证
治法：补气健脾益肾
方药：六君子汤加减
2、脾肾阳虚证
治法：温补脾肾
方药：济生肾气丸加减
3、气阴两虚证
治法：益气养阴，健脾补肾
方药：参芪地黄汤加减
4、肝肾阴虚证
治法：滋肾平肝
方药：杞菊地黄汤加减
5、阴阳两虚证
治法：温扶元阳，补益真阴
方药：全鹿丸加减
(二)标实证
1、湿浊证
治法：和中降逆，化湿泄浊
方药：小半夏加茯苓汤加减
2、湿热证
治法：中焦湿热宜青化和中;
下焦湿热宜清利湿热
方药：中焦湿热者以黄连温胆汤加减
下焦湿热以知柏地黄丸或二妙丸
3、水气证
治法：利水消肿
方药：五皮饮或五苓散加减
4、血瘀证
治法：活血化瘀
方药：桃红四物汤或当归芍药散加减
5、肝风证
治法：镇肝熄风
方药：天麻钩藤汤加减 -
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