中医执业助理医师考试

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  • 2017年中医执业助理医师考生必看重点:瘿


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    ()临床表现:

    (1)气瘿:女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期,在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大,可有压迫症状。

    (2)肉瘿:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。

    (3)瘿痈:其特点是结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。

    (4)石瘿:“坚硬不可移者,名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。

    ()治法:

    (1)气瘿:疏肝解郁、化痰软坚。

    (2)肉瘿:理气解郁、化痰软坚。

    (3)瘿痈:疏肝清热、化痰散结。

    (4)石瘿:石瘿为恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。

    ()辨证论治:

    (1)气瘿:

    肝郁气滞证--治法:疏肝解郁,化痰软坚;方药:四海舒郁丸加减。

    (2)肉瘿:

    气滞痰凝证--治法:理气解郁,化痰软坚;方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。

    气阴两虚证--治法:益气养阴,软坚散结;方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。

    (3)瘿痈:

    风热痰凝证--治法:疏风清热化痰;方药:牛蒡解肌汤加减。

    气滞痰凝证--治法:疏肝理气,化痰散结;方药:柴胡舒肝汤加减。

    ()病因:

    (1)气瘿:一为忧恚,二为水土。

    (2)肉瘿:气滞、湿痰、瘀血随经络而行,留注于结喉,聚而成形,乃成肉瘿。

    (3)瘿痈:发病前多有感冒、咽痛等病史。

    ()名称:

    (1)气瘿:相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿

    (2)肉瘿:相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。

    (3)瘿痈:相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

    (4)石瘿:相当于西医的甲状腺癌。

     

     






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