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第241题(E)成人术前常规禁食和禁水的时间是
A.禁食4小时，禁水12小时
B.禁食6小时，禁水12小时
C.禁食8小时，禁水8小时
D.禁食12小时，禁水12小时
E.禁食12小时，禁水4小时
第242题(C)以下哪项处理不利于预防术后肺不张
A.增加术后运动与咳嗽
B.术前呼吸锻炼
C.术后腹部切口捆扎腹带
D.术前2周停止吸烟
E.纤维支气管镜吸痰
第243题(C)女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温>38.5℃，最适宜的处理的原则是
A.予退热药物后手术
B.物理降温后手术
C.暂停手术
D.应用抗生素后手术
E.不用特殊处理，继续进行手术
第244题(E)有关术前准备的叙述中，错误的是
A.医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案
B.练习床上排便排尿
C.练习正确的咳嗽、咳痰方式
D.提前2周戒烟
E.提前3周预防性应用抗生素
第245题(E)减张缝线的拆除时间是
A.4～5天
B.6～7天
C.7～9天
D.10～12天
E.≥14天
第246题(D)以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是
A.术前锻炼深呼吸
B.急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术
C.预防呕吐物误吸
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.吸烟者应术前2周禁烟
第247题(D)关于术后早期离床活动的益处，错误的是
A.预防肺部并发症
B.预防下肢静脉血栓形成
C.减轻腹胀和尿潴留
D.有助于提前拔除引流管
E.促进切口愈合
第248题(C)预防性应用抗生素的指征不包括
A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B.操作时间长的手术
C.患者年龄超过60岁
D.肠道手术
E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
第249题(C)上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是
A.手术造成膈神经损伤
B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C.膈下感染
D.粘连引起胃扭转
E.发生食管裂孔疝
第250题(E)糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当
A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒
B.改善营养状况
C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素
D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平
第251题(E)对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予
A.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.心得宁15mg，每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg，每日1～2次口服
E.一般不需特殊处理
第252题(E)术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑
A.仍有活动出血
B.血容量未补足
C.可能存在极严重感染
D.可能伴肾上腺功能衰竭
E.以上都是
第253题(C)胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现
A.腮腺炎
B.肺栓塞
C.肺不张
D.坠积性肺炎
E.伤口裂开
第254题(C)伤口裂开的最佳处理为
A.立即回纳内脏，以后行择期修复
B.麻醉下迅速按层关闭
C.麻醉下迅速用钢丝全层缝合
D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E.用抗生素覆盖创面
第255题(A)工级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为.
A.革兰染色阳性球菌
B.革兰染色阴性杆菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.革兰染色阴性球菌
第256题(C)男性，54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
第257题(E)男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑
A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
第258题(C)男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa，脉搏45次/分，术前准备可选择
A.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg口服
E.硝普钠静脉点滴，快速减压
第259题(C)女性，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为.
A.继发穿孔
B.膈下感染
C.急性胃扩张
D.粘连性肠梗阻
E.溃疡所致幽门梗阻
第260题(B)全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项
A.高位小肠瘘
B.乙状结肠造瘘术后
C.坏死性胰腺炎
D.短肠综合征
E.急性肾功能衰竭
第261题(E)严重创伤时，全身代谢改变为
A.蛋白质大量分解
B.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
C.高糖血症，糖异生加速
D.能量消耗增加
E.以上都是
第262题(B)肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为
A.<1.0g/(kg·d)
B.1.0～1.5g/(kg·d)
C.1.5～2.0/(kg·d)
D.2.0～2.5g/(kg·d)
E.>2.5g/(kg·d)
第263题(D)对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重的能量需要约为
A.10～15kcal
B.15～20kcal
C.20～25kcal
D.25～30kcal
E.30～35kcal
第264题(D)正常成人每天需蛋白质量为
A.0.2～0.4g/(kg·d)
B.0.4～0.6g/(kg·d)
C.0.6～0.8g/(kg·d)
D.0.8～1.0g/(kg·d)
E.1.2～1.5g/(kg·d)
第265题(E)避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有
A.昏迷病人
B.潜在中心静脉压高者
C.躁动病人
D.冠心病病人
E.严重肺气肿或胸廓畸形者
第266题(C)TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现
A.低血糖
B.高血糖
C.代谢性碱中毒
D.非酮性高渗性昏迷
E.肝脂肪变性
第267题(D)肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
第268题(E)下列情况一般不会引起高渗脱水的是
A.大量出汗
B.烧伤暴露疗法
C.鼻饲高浓度要素饮食
D.慢性肠梗阻
E.糖尿病昏迷
第269题(B)中心静脉插管常见的感染细菌为
A.真菌
B.金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.变形杆菌
第270题(B)关于中心静脉插管，错误的是
A.如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管
B.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换
C.经常更换穿刺部位的敷料
D.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品
E.每日输液完毕后可用肝素盐水封管
第271题(D)影响外科感染转归的因素中，下列哪项是错误的
A.致病菌的种类、数量及繁殖速度
B.血清蛋白水平
C.是否合并黄疸
D.抗生素应用的剂量和时间
E.人体抵抗力
第272题(E)抗生素应用原则中，下列哪项是错误的
A.临床药效肯定时，一定要考虑价格因素
B.感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用
C.严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药
D.有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用
E.血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了
第273题(B)外科切口感染时，下列哪项是错误的
A.敞开切口并充分引流
B.常规以抗生素盐水冲洗伤口
C.清除积血及积液
D.采取措施防止切口裂开
E.去除异物组织
第274题(C)面部“危险三角区”疖的危险性在于
A.侵入上颌窦
B.容易形成痈
C.引起海绵状静脉窦炎
D.引起鼻腔感染
E.引起面部感染
第275题(E)丹毒是
A.急性蜂窝组织炎
B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织
C.急性管状淋巴管炎
D.急性毛囊炎扩散至周围组织内
E.急性网状淋巴管炎
第276题(D)脓肿已有波动感后应
A.用大量抗生素
B.外敷药物等待其穿破
C.穿刺抽出脓液，再向脓腔内注入抗生素
D.切开引流
E.等待其自然吸收
第277题(D)发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的
A.局部红肿多不明显
B.有全身症状
C.压痛明显
D.波动明显
E.穿刺有脓液
第278题(C)脓血症主要临床特点是
A.休克出现早
B.白细胞计数升高明显
C.转移性脓肿
D.病情重
E.寒战后，高热呈稽留热
第279题(D)导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项
A.脓肿引流不彻底
B.伤口清创不充分
C.伤口内有异物
D.伤口内抗生素用量不足
E.局部死腔形成
第280题(C)血培养时，取血最佳时间为
A.发热开始时
B.寒战初起时
C.预计寒战、发热出现前
D.发热最高峰时
E.寒战结束时
第281题(E)革兰阴性杆菌败血症发热特点为
A.无寒战，间歇热
B.无寒战，稽留热
C.无寒战，弛张热
D.有寒战，稽留热
E.有寒战，间歇热
第282题(E)男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁安，体温39℃，脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16×10^9/L。应考虑的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.败血症
C.破伤风
D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
E.败血症并破伤风
第283题(B)关于破伤风病人发生痉挛的机制，下列哪项是错误的
A.外毒素是痉挛毒素
B.痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上
C.痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢
D.痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板
E.引起全身横纹肌阵发性痉挛
第284题(D)破伤风是破伤风杆菌所致的
A.败血症
B.脓血症
C.菌血症
D.毒血症
E.以上都不是
第285题(B)男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38℃;脉率90次/分;两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数12×10^9/L。考虑已并发
A.败血症
B.蜂窝织炎
C.脓血症
D.痈
E.海绵状静脉窦炎
第286题(C)破伤风类毒素可以使人获得自动免疫
A.1～3年
B.3～5年
C.5～10年
D.10～15年
E.15年以上
第287题(C)破伤风病人注射大量破伤风抗毒素目的是
A.控制和解除痉挛
B.减少毒素产生
C.中和游离的毒素
D.中和游离与结合的毒素
E.抑制破伤风杆菌生长
第288题(E)腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是
A.腹股沟疝
B.脂肪瘤
C.淋巴结核并寒性脓肿
D.转移癌
E.动脉瘤
第289题(E)创伤后体液代谢的改变主要是通过
A.增加H^+的排出量
B.增加钾的排出量
C.增加CO2的排出量
D.减少尿的排出量
E.减少钠的绝对排出量
第290题(E)挤压伤综合征主要是指伤后出现
A.休克
B.昏迷
C.呼吸困难
D.心力衰竭
E.肾功能衰竭
第291题(C)污染伤口是指
A.伤口被锐器割伤
B.损伤后时间较长，伤口已化脓
C.伤口有细菌存在，但尚未发生感染
D.伤口分泌物较多，而炎症不明显
E.伤口有细菌存在，已发生感染
第292题(D)清创的原则中，下列哪项是错误的
A.彻底止血
B.去除失活组织
C.清除异物
D.清创后严密缝合伤口
E.根据情况决定是否放引流
第293题(C)面颊部开放性损伤，受伤后12小时来就诊，局部处理宜
A.清创后不予缝合
B.清创后延期缝合
C.清创后一期缝合
D.以感染伤口处理，换药，不清创
E.以上都不是
第294题(A)接新九分法计算，成人两上肢占人体体表面积的
A.18%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
第295题(C)深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达
A.表皮层，生发层健在
B.真皮浅层，部分生发层健在
C.真皮深层，有皮肤附件残留
D.脂肪层
E.脂肪下层
第296题(D)正常人体表平均色素痣有’
A.<5颗
B.5～10颗
C.10～15颗
D.15～20颗
E.>20颗
第297题(A)下列情况下应考虑色素痣恶变，除了
A.直径>5cm
B.局部有发痒疼痛的症状
C.表面破溃，出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊
第298题(D)有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的
A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B.可听到持续性吹风样杂音
C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查
第299题(D)关于海绵状血管瘤，以下哪项是错误的
A.是由内皮细胞增生构成韵血管迂曲，扩张并汇集一处而成
B.隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵
C.海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼
D.好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
E.手术前须行造影明确其大小，范围及深度等
第300题(C)有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确
A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C.囊内充满角质物及毛发
D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层
