临床执业医师考试

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  • 2018年临床执业医师《呼吸系统》备战考试题及答案(5)

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    1. 关于卡介苗接种,下列各项中哪项是正确的?

    A.接种前均须做结核菌素试验

    B.使人体产生对结核菌的获得性免疫力

    C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌

    D.皮下注射效果可靠

    E.儿童需每隔2年复种一次

    2、 男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?

    A、强心+利尿+抗生素

    B.利尿+抗生素+吸氧

    C.抗生素+吸氧+平喘药

    D.强心+抗生素+平喘药

    E.利尿+平喘药+氧疗

    3. 男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查:BP18.6/

    11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,

    肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑:

    A.慢性支气管炎

    B.支气管扩张症

    C.风湿性心脏病左心衰竭

    D.支气管哮喘

    E.高血压性心脏病

    4. 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。有高热、气促,即用抗结核药物治疗

    (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日,两周后,体

    温基本恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一

    周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是:

    A.所选的联合抗结核治疗方案,不足以控制病变

    B.所用抗结核药物剂量不足

    C.所用强的松剂量不足

    D.胸穿抽液时未向胸内注射INH

    E.所用强的松疗程不足

    5. 血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗。气管右移,左肺呼吸音减

    低,最可能发生了

    A.肺梗塞

    B.肺不张

    C.急性心肌梗塞

    D.急性肺水肿

    E.自发性气胸

    6. 浸润性肺结核最好发生的部位是

    A.上叶前段

    B.上叶尖后段

    C.下叶内基底段

    D.中叶内侧段

    E.中叶外侧段

    7. 女性23岁,发热,全身麻疹样皮疹2天,其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67/

    6.67kPa(80/50mmHg),咽充血,双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润

    性阴影,体层可见透亮区。血白细胞23×10?/L。最可能的诊断是:

    A.麻疹合并肺炎

    B.肺炎合并药物过敏

    C.金黄色葡萄球菌肺炎

    D.休克型链球菌肺炎

    E.克雷白杆菌肺炎

    8. 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

    A.有明显的发展阶段

    B.小叶性分布

    C.常引起组织坏死形成空洞

    D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物

    E.纤维组织增生

    9. 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?

    A.胰头癌

    B.甲状腺癌

    C.肺癌

    D.胸腺瘤

    E.嗜铬细胞瘤

    10. 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?

    A.哮鸣音与双肺底小水泡音

    B.端坐呼吸

    C.咯粉红色泡沫痰

    D.紫绀

    E.高血压

    11. 男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37°C,口唇发

    绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,BP10.67/6.0KPa(80/45mmHg),WBC29×

    109/L,中性91%,最可能的诊断是

    A.肺炎球菌肺炎

    B.病毒性肺炎

    C.休克型肺炎

    D.葡萄球菌肺炎

    E.结核性胸膜炎早期

    12. 男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC29×10?/L、中性91%,X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是

    A.葡萄球菌肺炎

    B.肺炎球菌肺炎

    C.军团菌肺炎

    D.支原体肺炎

    E.克雷白杆菌肺炎

    13. 30岁男,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸,大汗,口唇紫绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能是

    A.支气管哮喘

    B.喘息型支气管炎

    C.哮喘重度发作

    D.慢性支气管炎合并肺内感染

    E.自发性气胸

    14. 休克型肺炎病人,经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后,Bp16/10.7kPa

    (120/80mmHg),脉搏80次/分,充实有力,中心静脉压1.18kPa(12mmHg),尿量10

    ml/小时,比重1.018-1.020,尿钠为20mmol/L,最好应采取哪项措施为宜?

    A.继续抗炎治疗

    B.应用利尿剂

    C.应用扩血管药

    D.按急性肾功能衰竭处理

    E.应用强心甙

    15. 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0.485×10?/L、淋巴70%,最可能的诊断是

    A.癌性胸腔积液

    B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

    C.肺脓肿并发脓胸

    D.结核性渗出性胸膜炎

    E.病毒性胸膜炎

    16. 男性,60岁,慢性咳喘20多年,2年来出现下肢浮肿,两天来咳喘加重,意识模糊伴躁动,紫绀明显,两肺干湿性罗音,WBC12.0×10?/L,尿常规检查正常,血气分析示

    PH7.14、PaO?6.0kPa(45mmHg)、PaCO?10.0kPa(75mmHg)、BE-0.5mmol/L,符

    合以下哪一项酸碱平衡失常?

    A.代谢性酸中毒,失代偿

    B.呼吸性酸中毒,失代偿

    C.呼吸性酸中毒,代偿期

    D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

    E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

    17. 肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中

    毒失代偿?

    PH PaCO?kPa(mmHg) BE(mmol/L)

    A. 7.41 6.0 (45) + 3

    B. 7.30 10.67 (80) + 8.0

    C. 7.53 2.67 (20) - 5.02

    D. 7.36 4.0 (30) -13.2

    E. 7.35 8.0 (60) + 8.1

    18. 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,口唇紫绀,BP12/8kPa(90/60mmHg),体征:双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率120次/分,须立即采用的是哪一项措施?

    A.吸入色甘酸二钠

    B.注射抗生素

    C.给氧+支气管解痉剂

    D.补液+纠正酸中毒

    E.立即给予祛痰剂

    19. 肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的

    80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%,临床上哪种表现最可能?

    A.咳嗽、咯痰、时有气喘

    B.心悸、胸闷

    C.咳嗽、咯泡沫血痰

    D.逐渐加重的呼吸困难

    E.呼吸困难伴腹胀

    20. 男性,60岁,慢性咳嗽、咯痰10多年,近一周来有高热(39℃),咯痰粘稠呈红砖色,胶冻状,伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是

    A.浸润型肺结核

    B.病毒性肺炎

    C.肺脓肿

    D.肺炎球菌肺炎

    E.肺炎杆菌肺炎

    21. 男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处理?

    A.抽胃内容物送检查

    B.血液气体分析

    C.血常规检查

    D.脑电图检查

    E.胸部摄片

    22. 50岁男性,气喘、干咳3月,痰中带血半月,曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效,气喘渐重。过去无咳喘史。体检:气促,不能平卧,听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣,左上肺尤为明显,心率110次/分,律齐无杂音,以下哪项诊断可能性最大?

    A.慢性喘息型支气管炎

    B.支气管哮喘

    C.心源性哮喘

    D.支气管扩张

    E.支气管肺癌

    23. 患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可

    能为

    A.内源性支气管哮喘

    B.慢性喘息性支气管炎

    C.过敏性鼻炎

    D.外源性支气管哮喘

    E.阻塞性肺气肿

    24. 女性,72岁,有慢性咳喘史30余年,一周来加重,查体:神志清,紫绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻湿罗音。心率112次/分,律不齐,肝肋下1cm,下肢浮肿(++)。血WBC 11×10?/L、中性80%, 胸片双肺纹理强,ECG ??(01130122)所示。对本病人下列哪种治疗最恰当?

    A.立即吸氧,注射呼吸兴奋剂

    B.立即静脉注射速尿,消除水肿

    C.积极抗感染,保持呼吸道通畅

    D.立即用西地兰纠正心律失常

    E.立即注射地塞米松和氨茶碱

    25. 患者,男,50岁,因腹泻清水样便一天二十余次,胸闷,呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰, 4小时入院。入院前在当地曾静脉补液NS3000mL(24小时)。查T36.5℃,神志清,指趾末端处凉,血压11.9/7.9kPa(90/60mmHg),双肺底闻及细湿罗音,心率150次/分。化验:Hbg16.0g/L。WBC:16×10?/L,Na+140mmol/L,CL104mmol/L,CO?CP 10.776mmol/L(24vot/L)。对该患者首要治疗是

    A.补充5:4:1溶液

    B.予氢化考的松琥珀酸钠

    C.予毒毛旋花子素K

    D.予NaHCO?

    E.使用复方磺胺甲基异恶唑

    26. 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦燥不安,肌肉震颤,颜面及四肢皮肤温暖、红润,潮湿多汗,球结膜水肿,口唇紫绀,脉搏洪大,ECG示:电轴右偏,

    RV?+SV?为1.4mv,此时应首先采取的措施是

    A.安定静注

    B.静滴可拉明和山梗菜碱

    C.西地兰静注

    D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱

    E.静滴糖皮质激素

    27. 患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咯黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿罗音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,最可能的诊断是

    A.流行性出血热

    B.胃,十二指肠溃疡合并消化道出血

    C.慢性肾炎

    D.肺心病合并肺性脑病

    E.冠心病

    28. 关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?

    A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

    B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

    C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

    D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音,

    E.夜间阵发性呼吸困难

    29. 患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择

    A.肝功能

    B.心电图

    C.血尿素氮

    D.动脉血气分析

    E.电解质

    30. 65岁老年人,有慢性咳嗽、咯痰病史20年,肺功能检查结果为:FEV?/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%,RV/TLC>40%,最可能的诊断是

    A.自发性气胸

    B.代偿性肺气肿

    C.阻塞性肺气肿

    D.老年性肺气肿

    E.弥漫性肺纤维化

    31. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?

    A.发绀、呼吸困难

    B.出现神经、精神症状

    C.二氧化碳结合力升高

    D.心慌、多汗、血压升高

    E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)

    32. 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大?

    A.呼吸困难、紫绀

    B.寒战、高热

    C.早期可出现休克

    D.红砖色胶冻样痰

    E.胸痛

    33. 44岁男性,20年前患过肺结核,吸烟15年,慢性咳嗽5年,半小时前剧咳后,右侧胸痛,呼吸困难,检查患者呼吸窘迫,大汗,紫绀,气管左偏,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,BP7/2.7kPa(50/20mmHg),脉搏微弱,紧急处理首先要

    A.注射可拉明、洛贝林

    B.吸氧

    C.紧急胸透或拍胸片

    D.静脉补液+多巴胺

    E.胸穿排气或闭式引流

    34. 肺结核病人发热的最典型热型是

    A.稽留热

    B.弛张热

    C.波浪热

    D.间歇热

    E.午后低热

    35. 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物

    ?

    A.环磷酸腺苷

    B.腺苷环化酶

    C.三磷酸腺苷

    D.三磷酶鸟苷

    E.环磷酸鸟苷

    36. 65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:PH7.48、PaO?6.67KPa(50mmHg)、PaCO?10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO? 40mmol/L,血氯80mmol/L,

    你认为患者最有可能存在

    A.呼吸性酸中毒

    B.代谢性碱中毒

    C.呼吸性碱中毒

    D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    37. 24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促。体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规:草黄色,比重1.030,白细胞数0.8×10?/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH300u/dL,胸水LDH/血清LDH比值为0.75,最可能的诊断是

    A.右侧肺炎伴胸水

    B.肺癌伴胸膜转移

    C.肝硬化伴胸水

    D.慢性肾功能不全伴胸水

    E.结核性胸膜炎

    38. 45岁,畏寒发热。咳嗽,咯白色粘痰14天,咯脓臭痰伴右胸痛2天,X线胸片:右下肺片状浸润,中有密度减低区,为确定用药,最理想检查方法是

    A.咯痰查抗酸杆菌

    B.痰细菌培养

    C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养

    D.环甲膜穿刺取分泌物培养

    E.经纤支镜防污染刷取样培养

    39. 20岁患者,1周前结束考试,不久患上"感冒"随即畏寒、发热,咳嗽、胸痛,咳少量白色痰,时常痰中带血丝。体查:体温39.5℃,血压正常,右肺呼吸音稍低,WBC18×10?/L,中性86%,胸片??(01630274),最可能的诊断是

    A.肺炎球菌性肺炎

    B.胸腔积液

    C.急性肺脓肿

    D.干酪性肺炎

    E.脓胸

    40. 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是

    A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年

    B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

    C.利福平加异烟肼3-5个月,头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化

    D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

    E.利福平加异烟肼6-9个月,头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

    答案:

    1. B 2. C 3. D 4. E 5. E

    6. B 7. C 8. D 9. C 10. C

    11. C 12. B 13. C 14. C 15. D

    16. B 17. B 18. C 19. D 20. E

    21. B 22. E 23. D 24. C 25. C

    26. D 27. D 28. B 29. D 30. C

    31. E 32. D 33. E 34. E 35. A

    36. D 37. E 38. E 39. A 40. E






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