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1.变异型心绞痛的最主要特征是.
A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重
2.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是.
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
3.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索.
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
4.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确.
A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧
C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
D.见于二尖瓣狭窄的心房面
E.以上都不是
5.急性失血量大于多少时易出现出血性休克.
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
6.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝;颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++);超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱;尿液检查示蛋白(++)。最可能的诊断是.
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
D.限制型心肌病
E.肝硬化
7.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为.
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
8.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为.
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
9.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：.
A.口服卡托普利
B.口服地尔硫
C.静注利多卡因
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
10.缺血性心肌病是指.
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
11.恶性高血压的主要诊断依据：.
A.发病急骤
B.舒张压持续>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿
C.年龄在40岁左右
D.高血压病家族史
E.蛋白尿
12.胸外按压时手掌应放于：.
A.胸骨左缘第4肋间
B.左锁骨中线第4肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.心脏前方的胸壁
E.剑突与胸骨交界处
13.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。该病人室性期前收缩最可能的原因是：.
A.呼吸道感染
B.老年心脏退行性改变
C.肾功能减退
D.电介质紊乱
E.洋地黄过量
14.休克治疗过程中，最重要的观察指标是.
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
15.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为.
A.服用硫氮癚酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70/分
16.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是.
A.前壁心肌梗死，
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
17.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入.
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
18.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗.
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
19.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：.
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周
20.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐。心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。可能的诊断.
A.暴发性心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.急性克山病
21.心绞痛发作时可出现.
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
22.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是.
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
23.下列哪项不是心力衰竭的发病因素.
A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病
24.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为.
A.α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
25.高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白(++)，最佳选择的降压药物是.
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI
26.哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量.
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
27.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：.
A.体温的高度
B.有无贫血
C.白细胞的数量
D.血沉增快的程度
E.皮肤黏膜瘀点与脾大
28.男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是.
A.主动脉夹层分离
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
29.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的.
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.含服硝酸甘油时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
30.心脏性猝死的最常见的发生机制是.
A.心搏停止
B.心室颤动
C.持续性室性心动过速
D.缓慢无效的心室逸搏
E.电机械分离
31.关于心肌炎的预后哪项是错误的.
A.急性心肌炎的预后差
B.多数可以治愈
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功失代偿
32.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了.
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
33.男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是.
A.利多卡因
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
34.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是：.
A.左心功能低下
B.左室肥厚
C.心率变异性降低
D.频发室性期前收缩
E.非持续性室速
35.阿司匹林抗血小板的机制是.
A.抑制凝血酶生成
B.抑制环氧化酶
C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D.减少PGI2生成
E.抑制血小板的生成
36.提示右心衰竭最有诊断意义的体征是.
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
37.提示左心衰竭最有诊断意义的体征是.
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.心率增快
D.心脏有杂音
E.肺部闻及哮鸣音
38.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以.
A.改善症状
B.改善心脑肾血液供应
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成
39.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的特点.
A.主动脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.收缩压增高，舒张压降低，脉压增大
D.左室肥大
E.心绞痛
40.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有.
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
答案：
1.D 2.B 3.D 4.A 5.C 6.C 7.B 8.A 9.E 10.A
11.B 12.C 13.E 14.E 15.C 16.D 17.C 18.C 19.E 20.A
21.D 22.D 23.C 24.C 25.E 26.D 27.E 28.E 29.C 30.B
31.A 32.D 33.D 34.A 35.B 36.C 37.B 38.C 39.C 40.C
