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神经反射检查
1、浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反应。
反射
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临床意义
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角膜反射
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直接角膜反射消失、间接角膜反射消失见于三叉神经病变(传入障碍)
直接角膜反射消失、间接角膜反射存在见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)
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腹壁反射
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上、中或下部反射消失分别见于不同平面的胸髓病损
双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷、急性腹膜炎
一侧上、中、下部反射均消失见于同侧锥体束病损
正常情况:腹壁反射减弱或消失见于肥胖、老年、经产妇。
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提睾反射
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双侧消失为L1~2病损;一侧消失见于锥体束病损
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跖反射
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反射消失为S1~2病损
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肛门反射
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反射障碍为S4~5病损、肛尾神经病损
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2、深反射:指刺激骨膜、肌腱经深部感受器完全的反射,也称腱反射
反射
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临床意义
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反射
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临床意义
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肱二头肌反射
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反射中枢为C5~6
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肱三头肌反射
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反射中枢为C6~7
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桡骨骨膜反射
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反射中枢为C5~6
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膝反射
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反射中枢为L2~3
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跟腱反射
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反射中枢为S1~2
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Hoffmann征(非病理征)
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反射中枢为C7~T1
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踝阵挛
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锥体束以上病变,深反射亢进
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髌阵挛
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锥体束以上病变,深反射亢进
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3、病理反射和脑膜刺激征:
病理反射
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指锥体束病损时,大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。包括Babinski征、Oppenheim征和Gordon征。
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锥体束病损;
1岁以内的婴幼儿
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脑膜刺激征
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脑膜受激惹的体征,包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征
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脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内高压症
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五、自主神经功能检查
眼心检查、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验。
此外,Valsalva动作用于检查压力感受器功能状态、反射弧的传入或传出纤维的损害状况。