2017年外科主治医师考试辅导复习资料:急性弥漫性腹膜炎
急性弥漫性腹膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则
l 病因:由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的。多数是源于腹腔脏器的感染、坏死、穿孔、外伤等继发性腹膜炎;少数病原菌由血液、淋巴等途径幡然腹腔引起,为原发性腹膜炎。
l 临床表现:早期为腹胀、腹式呼吸减弱或消失、腹痛、压痛、恶心呕吐、体温升高、脉搏加快。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状、直肠指检—直肠前窝饱满及触痛。
诊断:根据病史及典型体征,白细胞计数及分类,腹部X线检查,B超和CT检查结果,综合分析诊断。l
治疗原则:l
Ø 非手术治疗:病情较轻,病程较长超过24小时,体征减轻或有减轻趋势、或不宜手术治疗的选择非手术治疗。包括:体位、禁食、肠胃减压、纠正水、电解质紊乱、抗生素、补充热量和营养支持、镇静、止痛、吸氧。
手术治疗:适用于腹膜炎较重,局部或全身症状较重,继发性腹膜炎Ø