2017年外科主治医师考试辅导复习资料:结肠癌
结肠癌的临床表现、诊断(分期)以及治疗
临床表现:l
排便习惯与粪便性状的改变:是最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。Ø
Ø 腹痛:早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重获为阵发性绞痛。
Ø 腹部包块:多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。
肠梗阻症状:主要表现是腹胀和便秘。腹部胀痛或阵发性绞痛。Ø
全身症状:病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病情晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。Ø
l 诊断:主要进行X线钡剂灌肠检查,纤维结肠镜检查。B超、CT扫描对癌肿与周围组织的关系、淋巴及肝转移的判定有一定的价值。分期:Ducks分期:癌仅限于肠壁内为DucksA期;穿透肠壁侵入浆膜及浆膜外,但无淋巴结转移者为B期;有淋巴转移者为C期,其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁巴结者为C1期;转移至系膜和系摩根部淋巴结者为C2期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。
l 治疗:手术切除,并辅以化疗、免疫治疗、中药及其他支持治疗。手术方法由右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠癌肿根治切除术。对伴有肠梗阻病人,术前作肠道准备后可做以期切除吻合,不能做根治术的可行肿瘤远侧与近测得短路手术、也可作结肠造口术。