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颅脑损伤
皮下血肿
头皮血肿 帽状腱膜下血肿
头皮损伤 骨膜下血肿
头皮裂伤
头皮撕脱伤：头皮损伤中最严重
颅脑损伤 颅骨骨折 颅盖骨折
颅底骨折
脑损伤 原发性：脑震荡、脑挫裂伤
继发性：脑水肿、颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内)
头皮血肿：临床表现：1)皮下血肿：血肿体积小，压痛明显
2)帽状腱膜下血肿：整个穹窿
3)骨膜下血肿：局限
处理：小：无需处理
大：分次穿刺抽吸，加压包扎
头皮裂伤：局部压迫止血，争取24h内清创缝合
头皮撕脱伤：最严重的头皮损伤
保护撕脱的头皮，包裹，隔水低温保存
颅盖骨折：颅骨X线确诊
单纯线性骨折：无需特殊处理
凹陷性骨折：手术治疗
颅底骨折：脑脊液漏确诊
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颅前窝
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鼻漏
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熊猫眼征
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嗅N、视N（一二）
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颅中窝
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鼻漏+耳漏
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乳突区(Battle征)
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面N、听N（七八）
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颅后窝
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无
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乳突部、咽喉壁
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少见
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护理：一抗二要三避免四禁
预后：成人2-5年、小儿1年
脑脊液漏鉴别：1)将血性液滴于白色滤纸上，若血液外周有月晕样浸渍圈，为脑脊
2)红细胞计数与周围血的比较，脑脊液中无
3)用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测(脑脊液中含糖)
4)询问病人是否经常有腥味液体流至咽部
脑震荡：临床表现：1)一过性意识障碍，一般不超过30min，
2)逆行性遗忘
3)神经系统无阳性体征
治疗：卧床休息1—2周，可完全恢复
脑挫裂伤：1)意识障碍：最突出的临床表现
2)局灶症状和体征
3)头痛、呕吐
4)颅内高压和脑疝
颅内血肿：★硬脑膜外血肿：硬脑膜中动脉、静脉窦、板障
1) 意识障碍:中间清醒期
2) 颅内高压及脑疝：幕上血肿>20ml—小脑幕—枕骨大孔
幕下血肿>10ml—枕骨大孔
★ 硬脑膜下血肿：挫裂的脑实质血管
对冲性脑挫裂伤
★ 脑内血肿
