1. 与继发性脑干损伤无关的表现是
A 脑水肿
B 癫痫
C 颞叶血肿
D 小脑血肿
E 额颞部脑挫裂伤
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
2. 脑动脉硬化部位多发生于
A 皮层动脉
B 大动脉分叉部
C 豆纹动脉
D Willis环
E 大脑中动脉
正确答案：B
解题思路：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。
男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。
3.考虑病变部位是
A 右额叶
B 左额叶
C 右顶叶
D 左顶叶
E 右小脑
4.应采用的辅助检查是
A X线头颅片
B 脑电图
C 脑血管造影
D CT
E ECT
正确答案：BD
解题思路：1.多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2.根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大;头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。
男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
5.最有价值的检查为
A 头颅X线片
B 腰穿
C 脑超声
D 头颅CT
E 脑血管造影
6.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为
A 左枕部的加速性损伤所致
B 右枕部的减速性损伤所致
C 左额颞部对冲伤所致
D 左额颞部冲击伤所致
E 以上均不正确
7.该患者目前最适宜的治疗方法为
A 严密观察
B 大量应用激素
C 腰穿放疗
D 急症开颅手术
E 绝对休息，对症处理
正确答案：DBD
解题思路：此题无解题思路
男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。
8.最可能的诊断为
A 眶内血管瘤
B 眶内动脉瘤
C 眶内脑膜瘤
D 颈动脉海绵窦瘘
E 海绵窦尖
9.最佳的检查为
A MRI
B MBA
C PET
D DSA
E ECT
正确答案：DD
解题思路：此题无解题思路
女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
10.首选的检查项目是
A 胸椎X线
B 颈段CT
C 胸段MRI
D 颈段MRI
E 头颅CT
11.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在
A 顶叶运动区
B 旁中央小叶
C 脊髓髓内
D 脊髓髓外硬膜下
E 脑干内
12.定性诊断应考虑
A 胶质瘤
B 脊膜瘤
C 转移瘤
D 蛛网膜囊肿
E 脊髓炎
13.定位诊断应考虑
A 脑
B 颈
C 胸
D 腰
E 骶
正确答案：CDBC
解题思路：此题无解题思路
女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
14.诊断是
A 右额颞脑挫伤，脑疝
B 右额颞脑内血肿，脑疝
C 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E 右额颞急性硬膜下积液，脑疝
15.出血来自
A 脑膜中动脉
B 脑表面挫伤小动脉
C 脑桥静脉
D 矢状窦
E 蛛网膜颗粒
16.最重要的治疗措施是
A 冬眠疗法
B 气管切开
C 脱水疗法
D 止血，抗感染
女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
17.该患者补充诊断为
A 轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折
B 中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
C 重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
D 轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
E 中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折
18.第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为
A 急性硬脑膜外血肿
B 亚急性硬膜外血肿
C 急性硬脑膜下血肿
D 亚急性硬脑膜下血肿
E 脑内血肿增大
19.以上诊断的血肿出血来源为
A 脑膜中动脉
B 脑膜中静脉
C 横窦
D 乙状窦
E 脑表层血管
20.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为
A 15分
B 12分
男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
21.该患者GCS分级
A 8分
B 9分
C 10分
D 11分
E 12分
22.该患者颅脑损伤类型
A 轻型
B 中型
C 重型
D 特重型
E 以上均不是
正确答案：EB
解题思路：此题无解题思路
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。
23.初步诊断
A 脑出血
B 脑水肿
C 脑梗死
D 颅内压增高
E 蛛网膜下腔
24.应检查
A 头颅X光片
B 头颅CT
C 脑电图
D 脑血管造影
E 头颅多普勒超声
25.治疗原则
A 降颅压药物
B 镇静剂
C 对因治疗
D 手术治疗
E 冬眠疗法
正确答案：DBC
解题思路：此题无解题思路
男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
26.诊断为
A 脑梗死
B 脑出血
C 脑膜炎
D 脑供血不足
E 蛛网膜下腔出血
27.最可能的出血来源为
A 肿瘤
B 烟雾病
C 颅内动脉瘤
D 脑血管畸形
E 脑动脉硬化
28.最重要的治疗措施是
A 绝对卧床休息
B 冬眠物理降温
C 动脉瘤夹闭术
D 止血剂
E 脱水剂
正确答案：ECC
解题思路：此题无解题思路
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
29.采集病史时应特别注意询问
A 头痛的部位
B 家人有无类似发作
C 有无高血压、动脉硬化史
D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E 有无全身慢性感染病灶
30.体检重点应是
A 眼底
B 感觉神经系统
C 运动神经系统
D 脑膜刺激征
E 植物神经功能
31.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A 头颅X线平片
B 头颅B超
C 腰穿
D 颅脑CT扫描
E TCD
正确答案：CCD
解题思路：1.患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2.患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3.确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。
女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。
32.初步诊断为
A 脑萎缩
B 颅内压增高
C 脑梗死
D 脑干缺血性病灶
E 脑脓肿
33.首先应检查
A 胸部CT
B 腰穿
C 脑超声
D 头颅CT或MRI
E 脑血管造影
34.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为
A 脑出血
B 脑脓肿
C 脑转移瘤
D 慢性硬脑膜下血肿
E 原发性颅内肿瘤
35.降低患者颅内压的最佳措施为
A 腰穿放液
B 脱水剂
C 过度换气
D 去骨片减压
E 开颅病灶切除
正确答案：BDCE
解题思路：此题无解题思路
女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。
36.进一步检查应做
A 脑电图
B 脑超声
C 腰穿查脑脊液
D 头颅MRI
E 黄体生成素
37.头颅MBI显示鞍内有18.6mm×3.8mm低密度区，患者可能的诊断是
A GH腺瘤
B PRL腺瘤
C FSH腺瘤
D ACTH腺瘤
E 颅咽管瘤
38.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是
A 垂体前叶功能减退
B 脑水肿
C 脑积水
D 颅内血肿
E 尿崩症
39.下一步治疗措施中，哪一项是错误的
A 注意水、电解质、酸碱平衡
B 有脑水肿时用脱水剂
C 保持呼吸道通畅
D 考虑有糖代谢障碍，用10%葡萄糖补充
E 适当补充肾上腺皮质激素
正确答案：DBED
解题思路：此题无解题思路
女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。
40.该患者考虑诊断为
A 前颅凹肿瘤
B 中颅凹肿瘤
C 后颅凹肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 多发性硬化
41.首先应检查
A 视野
B 脑电图
C 脑脊液免疫蛋白
D 头颅CT或MRI
E 脑血管造影
42.为检查结果证实，最初诊断，治疗应
A 转眼科
B 激素治疗
C 开颅病灶切除
D 脱水降颅压
E 继续观察
正确答案：ADC
解题思路：此题无解题思路
主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。
43.该患者可能发生的脑疝为
A 大脑镰疝
B 小脑幕切迹疝
C 小脑幕切迹上疝
D 枕骨大孔疝
E 脑中心疝
44.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为
A 使用脱水剂
B 腰穿放脑脊液
C 给予镇静止痛药
D 高压灌肠
E 脑室穿刺引流
45.脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为
A 穿刺损伤
B 脑瘤卒中
C 休克
D 低血压
E 小脑幕切迹上疝
正确答案：DEE
解题思路：此题无解题思路
颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液10%，血液2%～11%，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
46.主要的代偿机制是
A 脑压缩
B 颅内脑脊液减少
C 脑移位
D 脑血流量减少
E 颅骨稍扩大
47.其代偿容积占颅腔容积的
A <2%
B 2%～11%
C 8%～10%
D 80%～90%
E 20%
48.失代偿时缓解颅压最有效的方法为
A 使用脱水剂
B 降低血压
C 脑室穿刺引流
D 头高脚低位
E 呋塞米
正确答案：BCC
解题思路：此题无解题思路
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
49.首先应检查
A 头颅X光片
B 头颅CT
C 头颅MRI
D 头颅多普勒超声
E 颅内压测定
50.可除外的诊断是
A 急性硬膜外血肿
B 开放性颅脑损伤
C 颅骨骨折
D 急性颅脑火器伤
E 脑挫裂伤
