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第三章生长发育的调查与评价
一、生长发育评价
1、生长发育评价标准（appraisal standard of growth and development）：
简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童少年生长发育状况的统一尺度。
标准都是相对的、暂时的，只适用于一定得地区和人群;而且受生长长期趋势的影响，应每5-10年重新修订一次。
2、生长发育评价的基本内容：
发育水平、生长速度、和发育匀称度以及各指标的相互关系等三方面。
3、常用生长发育评价方法及应用：
⑴指数法(index method)：是根据身体各部份的比例关系，将两项或多项指标利用数学公式转化成指数进行发育水平、体型、体质或营养状况评价的方法。可分为三类：
①体型指数：由身高、坐高、体重、胸围、肩宽、盘宽等指标组成，如胸围/身高、骨盘宽/肩宽。
②营养指数：如体重/身高、BMI(体重指数，评价婴幼儿营养时)。
③功能指数：如握力/体重、肺活量/体重等。
⑵离差法(deviation method)：是目前评价个体、群体儿童少年生长发育水平和现状较常用的方法，主要有等级评价法和曲线图法两种。
①等级评价法(rank value method)利用标准差与均值划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。
优点：①可评价个体和群体儿童发育水平;②方法简单，便于推广;③曲线图法可追踪观察某项指标的发育动态。
缺点：不能评价发育速度和发育匀称程度
②曲线图法：是将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值。+1个标准差值、均值+2个标准差值分别点在坐标图上。
优点：①方法简单，结果直观，使用方便;②能描述儿童的发育水平等级;③能追踪观察儿童某项指标的发育趋势和速度;④能比较个体和群体儿童的发育水平。
缺点：不同性别的每一项指标都要做一张图，也不能同时评价几项指标、分析比较发育的匀称度。
③百分位数法：原理过程与离差法相似。
缺点：制定标准时对样本量的要求较高。
④标准差法
⑤相关回归法
⑥生长速度评价法：进行个体和群体、群体和群体间发育速度的比较，了解儿童少年该指标的增长速度及其变化规律。
⑦发育年龄评价法
发育年龄评价法(developmental age appraisal)是指用身体的某些形态、功能 、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄、评价个体的发育状况。
常用的四种发育年龄：形态年龄、第二性征年龄、牙齿年龄、骨骼年龄。
⑧营养状况评价法
⒈身高别体重：以““标准体重”为100%;90%-110%“标准体重”为正常;<90%“标准体重”为轻度营养不良;<80%“标准体重”为重度营养不良;<70%“标准体重”为重度营养不良;>110%“标准体重”为超重;>120%“标准体重”为肥胖。
⒉年龄别体重
⒊年龄别身高
⒋皮褶厚度
二、生长发育调查
1、目的：热考网
研究生长发育规律;探索各种内外因素对生长发育的影响;制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;评价卫生保健措施的效果。
2、生长发育调查内容与指标：
⑴形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。
⑵机能指标：包括生理和生化两方面。
生理功能指标：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等，反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等，反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。
生化功能指标：反映肌肉代谢水平的尿肌酐、三甲基组氨酸;反映骨代谢水平的尿烃脯氨酸和总体钙。
⑶素质指标：身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力。
⑷心理指标：包括智力、能力、人格、和情绪。
3、生长发育调查方法：
⑴横断面调查(cross-sectional investigation)：是在某一较短时间和一定地区范围内，，选择有代表性的对象，对某几项指标进行一次大样本的调查。
目的：制定该地区儿童少年生长发育的水平标准;与其他地区、人群的结果进行比较，制定干预措施及干预效果评价;了解生长发育长期变化趋势。
缺点：不能看到发育的连续过程和变化的关键期。
⑵追踪性调查(longitudinal investigation)：通过选择一定数量的对象，在较长一段时间内进行的定期、连续多次的调查，观察儿童少年的生长发育动态。
目的：制定生长速度正常值;了解生长发育的规律性;探索对生长发育的影响因素。
优点：反映发育规律准确，可观察 生长速度。
缺点：耗时长，人员易变动。
⑶半纵向调查(semi-longitudinal investigation)：是将横断面和追踪调查两种方法混合，克服追踪调查所需年限太长。研究样本易流失的缺点。
三、生长发育测量的实践
1、身高：
①脱鞋帽，仅穿内裤，立正姿势站在底板上，两手自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约45度;
②足跟、臀部、肩胛部三点仅靠立柱，躯干自然挺直;
③头部保持眼耳水平，两眼平视前方(眼耳水平位：指耳屏上缘与眼眶下缘在一水平面)。
2、坐高
3、体重：
①排空大小便，穿短内裤，赤足轻轻踏上秤台，直立于正中或坐于坐班上，手不能乱动或接触其他物体;
②调整砝码至杠杆平衡，记下读数至最小刻度，测量误差不超+0.1kg。
要注意的问题：热考网
⑴身高：早晨比傍晚高1-2cm(原因：①足弓重力性压缩，②椎间隙重力性压缩 ③肌肉疲劳);
⑵体重：受进食、饮水、排便、出汗影响。
