第一节： 概述
一、骨总论：
1.肌力：1不动2不抗3不阻4不全 。 0级为完全瘫痪;5级为正常;
2.运动系统最主要和最基本的检查方法：物理学检查 (理学检查)。
第二节骨折概论
一、骨折概念：
1.积累性老损：好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处 。
2.分类：1)不完全骨折：青枝骨折 、裂缝骨折 ;
2)完全骨折：
3.骨折稳定性：1)稳定性骨折：青枝骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨折 。
2)不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折;
二、骨折的临床表现：
1.畸形、反常活动、骨摩擦音 。
注：骨折特有的特征是反常活动 ;慢性骨髓炎的表现是 死骨形成 ;
2.检查首选：X线 。
三、骨折的并发症：
(一)早期并发症：
1.脂肪栓塞综合症：脂肪栓塞在肺。
骨折+呼吸困难或呼吸窘迫===脂肪栓塞 ;
2.重要内脏器官损伤：
3.骨筋膜室综合症：早期最严重 的并发症。好发部位：前臂掌侧和小腿 。
(二)晚期并发症：
1.坠积性肺炎 ：多见于长期卧床患者 ，尤其是年老、体弱和伴有慢性病者;
2.下肢深静脉血栓：
3.褥疮：
4.感染 ：
5.损伤性骨化 (骨化性肌炎)：骨膜下血肿 。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折。
6.创伤性关节炎 ：是关节内 骨折最常见的并发症 。
7.关节僵硬 ：骨折和关节 损伤最常见的并发症。
8.缺血性肌挛缩 ：是骨筋膜室综合症处理不当 的严重后果。
注 ：骨折最常见的并发症：关节僵硬 ;
骨折最严重的并发症是：缺血性肌挛缩 ;
骨折早期最严重的并发症是：骨筋膜室综合症 ;
关节内骨折最常见的并发症：创伤性关节炎 。
右大腿深部巨大血管瘤，术后良好，伤口一期愈合，拆线后下床5分钟突然晕倒死亡，应考虑：肺动脉栓塞 ;
四、骨折的急救和治疗：
1.止血带：不能超过1小时，每间隔1小时松止血带1~2分钟;112 ;
2.骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗 。
3.复位标准 ：1)解剖复位：
2)功能复位：①旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位：成人下肢不超过1cm ;儿童不超过2cm ;③成角移位：下肢成角移位必须完全移位 ;其他轻微向前或向后成角，日后可自行矫正;④长骨干骨折：骨折端对位至少达1/3 ，干骺端骨折至少对位3/4 .
旋转分离全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成1 2；三一长横三四骺 。
五、骨折愈合：
1.血肿炎症机化期：2周 ;
2.原始骨痂形成期： 4~8周 ;
3.骨板形成塑形期：8~12周 ;
2周机化2月形成3月愈合 ;
注：影响骨折愈合最重要的因素：骨折部的血液供应 。
清创切除创缘皮肤1~2mm 。
骨折的临床愈合：X线骨折线可终身不消失 ;
